全国2017年4月自考内科护理学(二)真题答案及评分参考

　　一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)

　　1、D2、C3、B4、B5、C

　　6、A7、C8、D9、C10、D

　　11、D12、A13、A14、B15、B

　　二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)

　　16、ABD 17、AC 18、ABE 19、ABD 20、CD

　　21、ABE 22、ABD 23、ACD 24、ABDE 25、BCE

　　三、填空题(本大题共20小题 ，每空1分，共20分)

　　26、β2肾上腺素能受体激动剂(β2受体激动剂)

　　27、气道

　　28、不完全可逆

　　29、心源性肝硬化

　　30、回流

　　31、300-350

　　32、冠状动脉

　　33、环境

　　34、全胃肠外营养(TPN)

　　35、腹泻

　　36、脾大

　　37、脐周

　　38、130/80

　　39、排尿

　　40、抗甲状腺

　　41、黏液性水肿

　　42、低于

　　43、晨僵

　　44、依赖

　　45、铅管

　　四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

　　46、指在医院外罹患的感染性肺实质炎症(1分)，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病(2分)的肺病。

　　47、凡各种原因引起心脏冲动形成或冲动传导异常(2分)均能使心脏活动的规律发生紊乱(1分)，称为心律失常。

　　48、是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷引起的(2分)、以慢性高血糖为特征(1分)的代谢疾病群。

　　49、是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病(2分)，血清出现以抗核抗体为主的多种自身抗体(1分)。

　　50、是指血液中的各种栓子，随血液流入脑动脉而阻塞血管(1分)，引起相应供血区脑组织缺血坏死(1分)，导致局灶性神经功能缺损(1分)。

　　五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

　　51、(1)I级：体力活动不受限(1分)。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状;

　　(2)II级：体力活动轻度受限(1分)。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解;

　　(3)III级：体力活动明显受限(1分)。休息时无症状，低于日常活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解;

　　(4)IV级：不能从事任何体力活动(1分)。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重(1分)。

　　52、少量出血而无呕吐、无明显活动性出血者，可遵医嘱给予温凉、清淡无刺激性流食(2分)，进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡的愈合(1分)。出血停止后改用易消化的半流食、软食，开始少量多餐，逐渐改为正常饮食(2分)。

　　53、(1)留取标本时严格无菌操作，充分清洁外阴，消毒尿道口(1分);

　　(2)留取清晨第一次的中段尿在1小时内送检(1分)

　　(3)保证尿液在膀胱中留存6-8小时(1分);

　　(4)标本中勿混入消毒液、患者的分泌物(1分);

　　(5)在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取标本(1分)。

　　54、(1)患者的隔离：甲型肝炎应隔离至发病后3周(2分);

　　(2)对病毒携带者的管理：对无症状HBV携带者应进一步检测各项传染性指标(1分)。阳性者禁止献血和从事饮食、托幼、自来水等工作(1分)。

　　(3)对密切接触者的管理：与甲型肝炎密切接触者检疫45日(1分)。

　　六、论述题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)

　　55、(1)“肺心病”的诊断依据：慢性阻塞性肺疾病的病史(1分);剑突下可闻及收缩期杂音，P2>A2，肝经回流征(+)，双下肢水肿(1分)，心电图可见肺性P波(1分)。

　　(2)呼吸衰竭类型：II型呼吸衰竭(1分)。

　　(3)氧疗的原则：持续低流量低浓度吸氧(1分);

　　氧疗的注意事项：

　　①保持气道通畅(1分);

　　②维持吸入氧浓度和流量恒定(1分);

　　③观察神志改变(1分);

　　④及时正确采集血标本做血气分析(1分);

　　⑤室内严禁明火(1分)。

　　56、(1)诊断依据：①病史：半年多贫血症状和出血表现;②体征：贫血貌，双下肢出血点，无肝、脾淋巴结肿大;③血象：全血细胞减少(3分)。

　　(2)丙酸睾丸酮治疗再障的作用机理：①刺激肾脏产生促红细胞生成素;②直接刺激骨髓生成红细胞(2分)。

　　(3)主要护理措施：

　　①病情观察：询问有无头痛、恶心、观察口感、甲床苍白程度，听诊心率及肺部有无湿啰音，了解血红蛋白及网织红细胞数(1分);

　　②休息与活动：患者重度贫血且血小板数35×109/L，需要卧床休息为主，间断床上及床边活动(1分);

　　③口腔、牙龈出血护理：嘱患者不要用牙刷或牙签情理牙齿，可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿并定期用洗必泰等漱口，以保持口腔清洁(1分);

　　④药物护理：经常检查注射部位，发现硬结及时理疗，促进吸收，预防感染，告知患者药物有致男性化作用，停药后短期内会全部消失;用药过程中定期检查肝功能(2分)。